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PRESBYMANIA

Webminar sur la presbytie
et ses nouveaux traitements au laser.

 

HISTORIQUE

Aristote évoqua les problèmes de vision, principalement la myopie et la presbytie, dans son livre Problemata mais ce n'est que bien longtemps après qu'on put véritablement inventer les lunettes. C'est cette longue histoire que nous allons évoquer brièvement, juste pour donner les grandes lignes de ce que tout le monde utilise de nos jours.

Pline rapporta que Néron regardait les combats de gladiateurs au travers d'une émeraude. Beaucoup de textes se demandent pourquoi s'en servait-il comme protection ou pour mieux voir...nul ne le sait.

On attribue généralement au scientifique arabe Alhazen la première description scientifique du pouvoir grossissant des lentilles; il ne parle pas de leur utilisation possible pour favoriser la lecture. Dans son livre Opticae Thesaurus, il décrit les différentes formes de lentilles.

Roger Bacon (1214-1294) reprit ces travaux et continua à étudier la réfraction à travers verre et cristal de roche.

Quel fut l'inventeur des lunettes ? Personne ne le sait vraiment mais nous savons qu'elles apparurent d'abord en Italie, à la fin du XIIIème siècle. En 1299, dans un traité nommé Traité de Conduite de la Famille, Sandro di Popozo écrit : «…Je suis si altéré par l'âge, que sans ces lentilles appelées lunettes, je ne serais plus capable de lire ou d'écrire. Elles ont été inventées récemment pour le bénéfice des pauvres gens âgés dont la vue est devenue mauvaise…». C'est Francesco Redi (1626-1694), professeur de médecine à Pise (Italie), qui rapporte ce document.

Un dominicain italien appelé Allesandro Spina, mort en 1313,a fabriqué des lunettes qu'il distribuait autour de lui. Un inconnu lui apprit ce qu'étaient les lunettes et il diffusa son savoir de fabrication à tous ceux qui s'y intéressaient. Il semble donc que différents italiens inventèrent les lunettes. On peut considérer qu'une des premières reproductions de lunettes dans une peinture est due à Tommaso da Modena : Tommaso da Modena (1352). En fait, c'était surtout les moines qui les utilisaient pour recopier les manuscrits, jusqu'à ce que Gutenberg (?1397-1468) inventât l'imprimerie. L'explosion de la production des livres s'accompagna d'une demande importante de lunettes. Au début il n'y avait qu'un verre que l'on mettait devant un œil et que les Anglais appelait "spectacle". Une des plus belles et anciennes représentations de lunettes est le tableau de Jan Van Eyk, daté de 1436 : La Madonne du chanoine Van der Paele qui se trouve au Musée des Beaux-Arts de Brugge.

Au XIIIème et XIVème siècle, les verres étaient fabriqués avec du béryl, une pierre transparente teintée ou avec du quartz et, à partir des années 1300, on utilisa du verre de Venise. Le mot français "besicles" a comme origine le mot béricle, dérivé de béryl.

Par la suite, les travaux de l'Italien Giambattista della Porta (1535-1615) décrivit diverses expériences d'optique. En 1611, Johannes Kepler fut, avec son ouvrage Dioptrice, le véritable fondateur de la dioptrique actuelle et le savant qui expliqua la marche des rayons lumineux au sein des matériaux, la réfraction et la réflexion de la lumière. Ce n'est que vers 1728 qu'on vit apparaître les montures et, seulement à la fin du XVIIIème siècle, qu'on imagina de les faire tenir derrière les oreilles.

Au XIIIème et XIVème siècle, on ne proposait que des lentilles biconvexes pour corriger la presbytie. Il fallut attendre le XVème siècle pour voir des lunettes corrigeant la myopie donc avec des verres concaves. En 1440, le premier texte qui parle des verres concaves nécessaires pour corriger la myopie est la description du Cardinal Nicolas de Cuse (1401-1464) dans l'ouvrage De Beryllo.

Raphael peignit le pape Léon X avec ses lunettes de myopie : Le pape Léon X et deux cardinaux, daté de 1518 et qui se trouve au Musée des Offices à Florence.

En 1645 à Paris, Jacques Bourgeois (?1618-1701) améliora les verres de lunettes en imaginant des verres qui étaient concaves du côté de l'oeil et convexes de l'autre côté. Cela diminua les aberrations gênantes sur les verres habituels.

Thomas Young comprit ce qu'était l'astigmatisme et l'écrivit dans son livre en 1807 : Lecture on Optical Instruments. Les lunettes corrigeant l'astigmatisme n'existèrent donc qu'à partir du XIXème siècle (verres cylindriques). Par la suite, l'astigmatisme fut mesuré par Louis Emile Javal (1839-1907) qui inventa l'appareil que l'on nomme encore de nos jours "le javal".

En 1855, Helmholtz expliqua l'accommodation par une contraction du muscle ciliaire et un relâchement de la zonule de Zinn, ce qui modifiait la courbure du cristallin. A partir de là, on vit Frans Cornelis Donders expliquer l'ensemble de la dioptrique dans On the Anomalies of Accommodation and Refraction of the Eye (1864).

Les auteurs ne sont pas d'accord sur l'invention des verres à double foyer; on l'attribue souvent à Benjamin Franklin mais sans certitude. Ce n'est que récemment qu'on introduisit les verres progressifs que beaucoup de jeunes presbytes connaissent.

 

WEBMINAR SUR LA PRESBYTIE
7 août 2010 de 9:00 à 16:00

La presbytie n’est pas une maladie. La presbytie est due à une perte de l’accommodation qui vient tranquillement avec l’âge. Elle se manifeste aux environs de 40-45 ans et se termine vers l’âge de 65 ans.

La presbytie est le fait du vieillissement du cristallin. Il commence dès l’âge de 2 ans. Le cristallin s’épaissit tout tranquillement et son pouvoir accommodatif diminue jusqu’à devenir manifeste vers l’âge de 40 ans où le patient devra allonger le bras pour mieux voir de près.

Il est ressenti plus rapidement et plus intensément chez les hypermétropes et chez les emmétropes que chez les myopes.

Le myope, peut compenser le défaut d’accommodation par sa myopie qui lui permet de voir net de près.

Il existe plusieurs théories de l’accommodation. Celle de Helmholtz, réalisée en 1855, est la plus reconnue. Elle attribue la perte de l’accommodation à une perte de la tension zonulaire, une sclérose de la lentille du cristallin et une atrophie des muscles ciliaires. Cette théorie n’a toujours pas pu être démontrée totalement en physiologie. En 1991, le Dr Chachard proposa une autre théorie sur la baisse de la tension de la zonule sur le cristallin.

 

Grace à de nouvelles techniques récemment introduites dans nos trois cliniques, il est possible de corriger la presbytie. Pour chaque œil, il existe une technique appropriée que l’on détermine par des examens préliminaires, les patients peuvent, dès à présent, en profiter.

Les différentes techniques chirurgicales qui permettent de corriger la presbytie sont :

Chirurgie cornéenne

Chirurgie sclérale

Implant Intraoculaire IOL(post cataracte)

Nous avons décidé de réunir les meilleurs spécialistes internationaux sur le sujet pour discuter des meilleures techniques chirurgicales qui permettent de corriger la presbytie. En effet, suite au baby-boom en Europe et aux Etats Unis, des dizaines de million de jeunes presbytes arrivent à la cinquantaine sans avoir trouvé une amélioration avec leurs lunettes progressives ou bifocales ou avec des lentilles de contact. Actuellement, il est possible chez un certain nombre de patients de corriger la presbytie et d’améliorer ce handicap extrêmement sévère puisqu’il signe le début du vieillissement.

Durant ces deux jours, ces chirurgiens se réuniront pour discuter de la meilleure technique utilisée chez les différents patients qui augmentent de jour en jour dans leurs consultations.

La clinique de l’œil à Genève, le centre chirurgical de l’œil à Lausanne et le AugenglattZentrum à Zürich sont les précurseurs de nouvelles techniques pour améliorer ou corriger la presbytie. Les médecins qui y travaillent vous renseigneront volontiers sur les différentes techniques qu’ils utilisent.